Минздрав россии приказ 109

Оглавление:

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 июня 2017 г. N 297 «О признании утратившим силу подпункта 1.6 пункта 1 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2003 г. N 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»

Признать утратившим силу подпункт 1.6 пункта 1 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2003 г. N 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации».

Обзор документа

Среди актов по реализации противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации, утверждаемых Минздравом России, исключено упоминание об инструкции по химиотерапии больных туберкулезом.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 июня 2017 г. N 297 «О признании утратившим силу подпункта 1.6 пункта 1 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2003 г. N 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 июня 2017 г. N 297
«О признании утратившим силу подпункта 1.6 пункта 1 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2003 г. N 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»

Признать утратившим силу подпункт 1.6 пункта 1 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2003 г. N 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации».

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Среди актов по реализации противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации, утверждаемых Минздравом России, исключено упоминание об инструкции по химиотерапии больных туберкулезом.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 июня 2017 г. N 297 «О признании утратившим силу подпункта 1.6 пункта 1 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2003 г. N 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»

Текст приказа официально опубликован не был

Приказ 109 — туберкулез и новый приказ 218 об иммунопрофилактике

Туберкулез до сей поры является одним из самых распространенных инфекционных недугов и для человеческого здоровья может принести непоправимый урон. В связи со многими неблагоприятными факторами эта инфекция является довольно острой социальной и экономической проблемой.

Во многих странах туберкулез приобрел ужасающий характер. Он сопутствует неудовлетворительным условиям жизни и тотальной безработице, алкоголизму.

Основные особенности туберкулеза

Возбудителем туберкулеза является микробактерия Коха. Она может перейти от одного человека к другому воздушно-капельным путем. Стоит больному чихнуть или даже заговорить, как мелкие частицы мокроты, которые несут в себе инфекцию, выплескиваются в воздух, поэтому в первую очередь опасность присутствует при непосредственном контакте с носителем.

Однако стоит все же отметить, что здоровый человек может получить заболевание от предметов гигиены и посуды.

В первую очередь бациллярные больные несут угрозу для маленьких детей, и даже вакцинации которые проводят младенцам в роддомах, не всегда могут дать защиту. Статистические данные показали, что 1,7 миллиардов человек инфицированы, каждый год из них умирает около 4 миллиона и тенденция постоянно растет.

Способствует такому развитию положения неблагоприятные экономические факторы:

  • низкий уровень медицины в слабо развитых странах;
  • неудовлетворительный уровень жизни и бедность;
  • активная миграция и т.д.

Медики установили, что именно туберкулез представляет самую большую опасность для новорожденного после выезда из роддома.

Закон 109 и 218

Закон Российской Федерации, который был принят 23 марта 2003 года «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» обязывает проводить вакцинацию от данного заболевания.

Профилактические меры относительно закона предоставляются только зарегистрированным гражданам Российской Федерации в виде инъекции вакцины (БЦЖ) или (БЦЖ-М). Время проведения этой процедуры указывает Минздрав России.

Читайте так же:  Развод семен слепаков песня

Приказ 218 является обязательным к выполнению в Казахстане, поскольку обеспечивает граждан возможностью не заболеть. 218 приказ является аналогом 109 закона РФ. Следует отметить, что на основе законодательства в последние годы удалось снизить заболеваемость туберкулезом в этих странах.

Процесс введения препарата должен осуществляться специалистом, в основном прививки делает медицинская сестра. Все сопутствующие данные строго фиксируются в медицинской карте, указывается номер препарата, а также его основные данные.

Непосредственно перед введением препарата ответственные за вакцинацию специалисты должны прочитать инструкцию по применению данного профилактического медикамента. Если прививку делают человеку, не достигшему совершеннолетия, то об иммунизации сообщают его опекуну или родителю.

Такие меры, как показали результаты, очень хорошо помогают хотя бы частично побороть туберкулез в стране. Приказ 109 имеет определенные приложения, в которых указаны меры по лечению и профилактике болезни. В свою очередь приказ 218 позволил снизить заболеваемость в Казахстане.

Если по каким-то причинам человек не может самостоятельно прийти на мероприятие, специальная комиссия должна точно решить о проведении вакцинации непосредственно на дому, в таком случае делается запись медработником в медкарте, и вакцинация делается под наблюдением врача. Также прививки в роддомах должны проходить под наблюдением, для этого на период процедур выделяют комнату согласно приказу 218.

Соответствие приказов 109 и 218

Последующее наблюдение за теми, кому уже ввели препарат, осуществляется медицинскими работниками в лечебной цепи. Все последующее наблюдения регистрируются. Если возникают осложнения по каким-либо причинам, их документируют и принимают меры.

Больных направляют в тубдиспансеры, где им оказывают обязательную медицинскую помощь, как гласит приказ. Медики обязаны предотвратить туберкулез, особенно его вспышки, как прописывает приказ 218.

Стоит отметить, что приказ 109 является основным нормативным документом, и отклонения от его норм обязана рассматривать специальная комиссия ЦВКК, они вправе решать вопросы о внесении изменений в вакцинацию только на основе обоснованной медицинской аргументации.

Стоит уточнить, что туберкулез не всегда можно предотвратить посредством вакцинации, поэтому комиссия обязана следить за возможными вспышками недуга и предотвращать их посредством проведения пробы манту.

Закон также предусматривает в случае обнаружение туберкулеза у больного по реакции манту проводить для него химиотерапию. Для этого в приложении №6 приказа 109 составлена точная инструкция. Туберкулез стараются остановить во всех странах, поэтому в рамках законодательства в России, Казахстане и других государствах приняты меры жесткого контроля, требующие прохождения обязательной вакцинации.

Основные положения о проведении химиотерапии больным туберкулезом

Самая главная задача, которая возникает у медиков при борьбе с данным заболеванием – это лечение людей и восстановление их трудоспособности, также закон их обязывает устранить любые изменения, которые возникли в ходе болезней.

Но туберкулез имеет свои определенные границы, при которых его можно лечить. В таком случае врачи должны на порядок улучшить состояние и самочувствие больного и добиться того, чтобы пациент хотя бы частично был трудоспособен.

Понять, что болезнь отступает, можно по нескольким основным признакам:

  • исчезновение проявлений воспалительных процессов;
  • прекращение бактериовыделений;
  • возобновление нормального состояния человека, при котором он может спокойно работать и жить.

Безусловно, нормы лечения прописаны стандартами. Но чтобы не навредить человеку, у которого обнаружен туберкулез, медики подбирают индивидуальные тактики борьбы с возбудителем. В каждом случае на должном уровне проверяется чувствительность к препаратам, наличие других болезней и т.д. Такая система принципов в должной мере способствует и соблюдению стандартов и эффективному лечению пациента.

В случае, когда у больного обнаруживается повышенная чувствительность или какая-либо другая негативная реакция на препарат, то доктора вводят определенные коррективы в лечение. Если этот препарат все же дает результат но не подходит больному его заменяют аналогичным.

Туберкулезу свойственно возобновляться, и поэтому лечение медики проводят до нормального состояния, либо проводят периодическую химиотерапию тем, у кого болезнь приобрела неизлечимый характер.

Организация проведения химиотерапии по приказу 109

Приказ 109 также предусматривает организацию проведения химиотерапии больным туберкулезом. Данную процедуру контролирует врач-физиатр, он же четко следит, чтобы лечение было как можно эффективнее и, что самое главное, правильное. Сам курс химиотерапии больному человеку разрешается проводить в стационаре, но человек может выбрать сам: либо находиться там круглосуточно, либо просто проводить там дневные часы.

Организация лечения составляет множество факторов, в которые входят психологические особенности больного, его социальная адаптация и условия его жизни. Но в обязательном порядке вне зависимости от обстоятельств должны быть соблюдены нормы и стандарты лечения. Туберкулез сложно устранить, поэтому требуется длительный период реабилитации.

Перед химиотерапией больные туберкулезом проходят целый ряд обследований, которые в свою очередь должны помочь при лечении. Данный приказ содержит в себе все критерии обследования и его точную инструкцию. Непосредственно перед началом исследования определяется форма болезни, уровень бактериовыделений и сопротивляемость инфекции препаратам.

Читайте так же:  Заявление на освобождение от занятий в техникуме

Также медработники проверяют орган, который имеет очаги поражения. В процессе обследования обнаруживают другие заболевания, и осложнения, а также выявляют противопоказания применения противотуберкулезных лекарств.

Стоит отметить, что именно от данной меры предосторожности зависит успех в борьбе с болезнью. Целый ряд анализов и исследований позволяет точно увидеть картину болезни и выявить все неблагоприятные факторы, которые могут препятствовать ее предотвращению.

Исследования включают в себя анализ мокроты, сбор жалоб пациента, анализ крови и мочи, рентген пораженного органа и т д. Некоторые анализы проводятся с определенной периодичностью, чтобы на должном уровне следить за прогрессом лечения. Также по анализам нужно точно определить существует ли наличие таких сложных недугов как сифилис, ВИЧ, гепатит и другие заболевания. Лечить туберкулез сложнее, если присутствует какая-либо другая болезнь.

Особенности химиотерапии

Химиотерапию используют, как основную меру лечения болезни, так как она состоит из препаратов, которые препятствуют размножению возбудителей недуга. Также эти вещества уничтожают вредоносные микроорганизмы. Лечение нужно проводить, как только будет установлен диагноз, иногда используют сразу несколько препаратов, если болезнь протекает на протяжении длительного срока.

Курс химиотерапии делится на две фазы.

  • Интенсивная терапия – решает проблему клинических проявлений заболевания и устраняет их путем сильного воздействия на колонии микроорганизмов возбудителей. Таким образом, если эта фаза дает положительный результат прекращается бактериовыделение и уменьшаются изменения во внутренних органах.
  • Фаза продолжения терапии – должна устранить остатки микробактерий. При ее успешном проведении больной восстанавливается до прежнего состояния, происходит инфолюция туберкулезного процесса.

Соответственно при любой фазе терапии используют специальные препараты, которые можно условно поделить на основные и резервные.

  • В первом варианте к таким препаратам причисляют изониазид, рифампицин и подобные им препараты, их могут комбинировать либо использовать поодиночке;
  • К резервным препаратам относятся этионамид, капреомицин и фторхинолоны.

Во время химиотерапии крайне важно, чтобы медработники контролировали прием пациентом медикаментов. Необходимо чтобы больные сознательно относились к лечению и медперсоналу. Приказ 109 предусматривает все нюансы лечения и обследования. Это помогает решить много проблем связанных с туберкулезом.

Приказ Минздрава России от 21.03.2003 N 109 (ред. от 05.06.2017) «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»

  • ТБ/ВИЧ в Российской Федерации. Эпидемиология, особенности клинических проявлений и результаты лечения. Издание второе 16.02.2019
  • Эпидемиологические особенности ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом, и оптимизация клинико-микробиологической диагностики туберкулеза у коинфицированных 29.01.2019
  • Что нужно знать о тестировании на ВИЧ 11.01.2019
  • Рекомендации Британского торакального общества по ведению пациентов с поражением легких, вызванным нетуберкулезными микобактериями 20.12.2018
  • Современный взгляд на лечение микобактериозов 20.12.2018
  • Свежие комментарии

    • Евгений:Спасибо вам за ответ. 28 02 19.Но все же я могу ис …
    • Екатерина Игоревна Кулабухова:Евгений, потому что есть нормативные документы, ко …
    • Екатерина Игоревна Кулабухова:Аноним, да, Вы можете исключить ВИЧ
    • :Значит не могу. Всё ясно.
    • Евгений:Спасибо за ответ. Правда я писал 29 11 18 когда у …
    • :Скажите могу ли я исключить ВИЧ? Если прививка и а …
    • Екатерина Игоревна Кулабухова:Аноним, нет, прививка и алкоголь не могли дать лож …
    • Екатерина Игоревна Кулабухова:Евгений (комментарий от 24.02.19) тест системы ИФА …
    • Екатерина Игоревна Кулабухова:Евгений (комментарий от 22.02.19), на достоверност …
    • :Здравствуйте был НПА с женщиной,за двадцать дней д …

    • Вопросы по тестированию на ВИЧ(2410)
    • Приказ МЗ РФ №951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания»(1718)
    • Часто задаваемые вопросы о туберкулезе(938)
    • Приказ Минздрава России от 21.03.2017г. N 124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза»(908)
    • Национальные рекомендации по диспансерному наблюдению и лечению больных ВИЧ-инфекцией. Клинический протокол(697)
    • Саркома Капоши(673)
    • Цитомегаловирусная пневмония(655)

    Разные материалы

    Материалы по годам

    Не используйте приведенную информацию для самостоятельной диагностики или самолечения.
    Авторы материалов не несут ответственности за актуальность ссылок на другие сайты и их информационное наполнение.
    Сайт не является средством массовой информации.

    О консультировании

    Мы в настоящее время не занимаемся онлайн-консультированием пациентов. Дать качественные рекомендации и назначить лечение конкретному пациенту может только его лечащий врач.

    О комментировании

    Комментирование доступно без регистрации и премодерации. Все комментарии проходят через спам-фильтр. Если вы не увидели ваш опубликованный комментарий и это не спам, то это значит, что он будет опубликован позже, после проверки модератором.

    Читайте так же:  Федеральный закон о безопасности дорожного движения с комментариями

    О персональных данных

    Сайт ведет логи и сохраняет ваш IP-адрес, юзерагент и другую информацию, а также использует cookies. Это необходимое условие для нормальной работы сайта. Используя этот сайт, вы выражаете свое согласие с тем, что при определенных условиях вы можете быть идентифицированы по этой информации.

    ПРИКАЗ Минздрава РФ от 21.03.2003 N 109 (ред. от 29.10.2009) «О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

    (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.10.2009 N 855)

    Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Российской Федерации осложнилась в начале девяностых годов. Численность впервые выявленных больных туберкулезом по сравнению с 1990 г. увеличилась к 2003 г. более чем в 2 раза, в 1,5 раза возросла смертность по причине туберкулеза, выросла заболеваемость туберкулезом среди детского населения. Особенно тяжелая ситуация сложилась в пенитенциарных учреждениях.

    В структуре клинических форм туберкулеза стало больше пациентов, страдающих распространенными, запущенными и осложненными формами, а также больных, выделяющих лекарственноустойчивые микобактерии туберкулеза, снизилась эффективность лечения больных туберкулезом.

    Основные мероприятия по реализации стратегии противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации определены подпрограммой «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002 — 2006 годы)», утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации N 790 от 13 ноября 2001 г. (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 49, ст. 4620).

    Наметившаяся в 2001 году стабилизация эпидемических показателей по туберкулезу показывает эффективность проводимых противотуберкулезных мероприятий и необходимость дальнейшего развития системы оказания противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации.

    Во исполнение Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 26, ст. 2581), Постановления Правительства Российской Федерации от 13 ноября 2001 г. N 790 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» и в целях эффективной реализации подпрограммы «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002 — 2006 годы)», а также совершенствования стратегии и тактики организации противотуберкулезных мероприятий приказываю:

    1.1. Инструкцию по централизованному контролю за диспансерным наблюдением больных туберкулезом (Приложение N 1).

    1.2. Инструкцию по применению клинической классификации туберкулеза (Приложение N 2).

    1.3. Инструкцию по применению МКБ-10 для статистического учета туберкулеза (Приложение N 3).

    1.4. Инструкцию по применению туберкулиновых проб (Приложение N 4).

    1.5. Инструкцию по вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М (Приложение N 5).

    1.6. Инструкцию по химиотерапии больных туберкулезом (Приложение N 6).

    1.7. Инструкцию по организации диспансерного наблюдения и учета контингентов противотуберкулезных учреждений (Приложение N 7).

    1.8. Положение об организации деятельности дневного стационара в противотуберкулезных учреждениях (Приложение N 8).

    1.9. Инструкцию по организации деятельности бактериологических лабораторий противотуберкулезных учреждений (Приложение N 9).

    1.10. Инструкцию по унифицированным методам микроскопических исследований для выявления кислотоустойчивых микобактерий в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений (Приложение N 10).

    1.11. Инструкцию по унифицированным методам микробиологических исследований при выявлении, диагностике и лечении туберкулеза (Приложение N 11).

    1.12. Рекомендации по противоэпидемическим мероприятиям в очагах туберкулеза (Приложение N 12).

    1.13. Положение об организации деятельности консультативно-диагностических и реабилитационных центров для детей с различными проявлениями туберкулезной инфекции (Приложение N 13).

    Приложение N 1
    к Приказу Минздрава России
    от 21 марта 2003 г. N 109

    Минздрав россии приказ 109

    Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

    Клинический
    противотуберкулёзный диспансер

    министерства здравоохранения Краснодарского края

    Краснодар, ул. Айвазовского, 95

    Горячая линия диспансера:
    8 (861) 233-75-73