Лицензия терапевта на частную практику

Медицинская лицензия

Работаю врачом. Планирую заняться частной мед. практикой /расшифровка и трактование результатов анализов и диагностических исследований/. Для работы не требуются офис и сотрудники. Возможно ли работать в виде ИП? Нужна ли мед. лицензия и, если нужна, то какая?

Ответы юристов (3)

Здравствуйте, Андрей! Ваш вопрос принят в работу. Для подготовки ответа потребуется некоторое время.

Есть вопрос к юристу?

Возможно ли работать в виде ИП? Нужна ли мед. лицензия и, если нужна, то какая?

Да, Вы можете работать в качестве ИП, ограничений в Вашем случае нет.

Лицензия на медицинскую деятельность будет нужна. По поводу какая именно — прошу уточнить — в чем именно заключается Ваша деятельность — просто анализ и дача письменных заключений, либо также консультирование по дальнейшему лечению, и помимо анализа занимаетесь ли Вы непосредственно диагностикой или нет, уточните пожалуйста?

Уточнение клиента

Возможны 2 варианта:

1.Анализ + письменное заключение.

2. + консультирование по дальнейшему лечению.

18 Декабря 2014, 19:57

Ясно, сразу скажу, что к лицензии предъявляются определенные требования, в частности есть требование о наличии помещения. Без соблюдения указанных требований лицензию не дадут:

Постановление Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 г. N 30 г. Москва Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности

5. Лицензионными требованиями и условиями при осуществлении медицинской деятельности являются:

а) наличие у соискателя лицензии (лицензиата) принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании зданий, помещений, оборудования и медицинской техники, необходимых для выполнения работ (услуг), соответствующих установленным к ним требованиям;

б) наличие у руководителя или заместителя руководителя юридического лица либо у руководителя структурного подразделения, ответственного за осуществление лицензируемой деятельности, — соискателя лицензии (лицензиата) высшего (среднего — в случае выполнения работ (услуг) по доврачебной помощи) профессионального (медицинского) образования, послевузовского или дополнительного профессионального (медицинского) образования и стажа работы по специальности не менее 5 лет;

в) наличие у индивидуального предпринимателя — соискателя лицензии (лицензиата) высшего (среднего — в случае выполнения работ (услуг) по доврачебной помощи) профессионального (медицинского) образования, послевузовского или дополнительного профессионального (медицинского) образования и стажа работы по специальности не менее 5 лет;

г) наличие в штате соискателя лицензии (лицензиата) или привлечение им на ином законном основании специалистов, необходимых для выполнения работ (услуг), имеющих высшее или среднее профессиональное (медицинское) образование и сертификат специалиста, соответствующие требованиям и характеру выполняемых работ (услуг);

д) повышение квалификации специалистов, осуществляющих работы (услуги), не реже одного раза в 5 лет;

е) соблюдение лицензиатом медицинских технологий при осуществлении медицинской деятельности, разрешенных к применению в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;

ж) соблюдение лицензиатом санитарных правил при осуществлении им медицинской деятельности;

з) обеспечение лицензиатом при осуществлении медицинской деятельности контроля за соответствием качества выполняемых медицинских работ (услуг) установленным требованиям (стандартам);

и) соблюдение лицензиатом правил предоставления платных медицинских услуг, утвержденных в установленном порядке;

к) наличие в штате соискателя лицензии (лицензиата) специалистов, осуществляющих техническое обслуживание медицинской техники, или наличие у соискателя лицензии (лицензиата) договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление этого вида деятельности;

л) ведение лицензиатом при осуществлении медицинской деятельности учетной и отчетной медицинской документации.

В самой лицензии уже будет указан перечень услуг, которые Вы будете иметь право оказывать.

В Вашем случае это будет минимум лабораторная диагностика и врачебная практика.

С Уважением,
Васильев Дмитрий.

Ищете ответ?
Спросить юриста проще!

Задайте вопрос нашим юристам — это намного быстрее, чем искать решение.

В частном порядке

Юлия Егорова (Москва) — врач отделения анестезиологии-реанимации клиники фтизиопульмонологии ПМГУ им. Сеченова. По второму высшему образованию — юрист.

Наверное, каждый врач в нашей стране рано или поздно сталкивается с проблемой частных консультаций. Случайные знакомые, бывшие пациенты, родственники и друзья коллег, сами коллеги, не доверяя «кому попало», просят доктора проконсультировать их. В итоге к хорошему врачу стекаются ручейки, а иногда и потоки людей, которые хотят частную, «нелегальную» консультацию. По моему мнению, это происходит в силу традиционного недоверия пациентов к врачам и низкого качества нашего здравоохранения в целом. Так или иначе, респектабельное понятие «частная практика» — знакомое нам, прежде всего, из книг и зарубежного опыта — все прочнее входит в нашу жизнь. Может быть, вы уже задумывались о том, чтобы полностью перейти к частной практике или даже хотели бы создать свой частный центр? Рассмотрим законы, регулирующие это жизненное явление, а также ответственность за их нарушение.

Для уточнения темы разговора приведем определения, которые нам дает Закон об охране здоровья граждан.

Медицинская услуга — медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

Медицинская организация — юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Положения закона, регулирующие деятельность медицинских организаций, распространяются на иные юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, и применяются к таким организациям в части, касающейся медицинской деятельности. В целях настоящего Федерального закона к медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность.

Медицинский работник — физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность.

Рассмотрев эти определения, можно заключить, что применять понятие «частная практика» к оказанию услуг в области медицины с юридической точки зрения не вполне верно. Частные или, правильнее сказать, физические лица по этому закону не могут оказывать медицинские услуги — для этого необходима регистрация юридического лица или хотя бы индивидуального предпринимателя.

Далее, для того чтобы юридическому лицу получить лицензию на оказание медицинских услуг, необходимо выполнить довольно обширный список требований. Соискатель лицензии должен иметь в собственности или на правах аренды помещение, пригодное для оказания медицинских услуг и соответствующее санитарным и прочим нормативам (что также должно быть подтверждено документально). Также необходимо иметь в собственности или аренде медицинское оборудование, аппараты и инструменты, необходимые для оказания заявленных услуг. При этом аппаратура и оборудование должны быть сертифицированы и зарегистрированы в установленном порядке.

Также для получения лицензии на медицинскую деятельность должны быть выполнены требования к персоналу. Руководитель и его заместители, ответственные за медицинскую деятельность, должны иметь высшее медицинское образование и действующий сертификат по врачебной специальности, а кроме того дополнительное образование и сертификат по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье».

К индивидуальному предпринимателю требования несколько мягче. Он должен иметь соответствующее заявленным им услугам медицинское образование. Если планируется оказывать доврачебную помощь или сестринский уход, то достаточно будет среднего медицинского образования, стажа не менее 3‑х лет и сертификата по соответствующей специальности. Врачам же потребуется дополнительное послевузовское образование, стаж не менее 5 лет и действующий сертификат специалиста.

Если для выполнения медицинской услуги необходимо несколько человек — в лицензионные требования включаются трудовые договоры, заключенные с работниками, которые должны иметь необходимое медицинское образование и сертификаты специалиста в количестве, соответствующем общим требованиям к штатному расписанию медицинских организаций. Кроме медицинских работников необходим технический персонал, имеющий квалификацию, достаточную для обслуживания медицинской аппаратуры, или договор с компанией, имеющей лицензию на ее техническое обслуживание.

Лицензионные требования приведены здесь в сокращенном виде, полный их перечень содержится в Положении о лицензировании медицинской деятельности от 16 апреля 2012 года, основном нормативном документе, регулирующем лицензирование оказания медицинских услуг. С ним можно познакомиться по ссылке: base.consultant.ru.

Даже неполный перечень лицензионных требований не оставляет сомнений в том, что частная медицинская деятельность требует весьма значительных начальных вложений, тогда как доктора более расположены заняться частной практикой для того, чтобы заработать деньги, а не потратить их. Более того, такие значительные расходы на лицензирование (не только медицинской деятельности, но и помещения, аппаратуры и прочего) значительно повышают стоимость услуг до недоступных большинству пациентов. Кроме того, лицензия выдается не раз и навсегда, а на 5 лет, после чего ее необходимо получить снова.

Юридическое лицо или индивидуальный предприниматель?

После сравнения процедур регистрации, налоговых условий и требований к отчетности можно сделать вывод, что целесообразнее зарегистрироваться как индивидуальный предприниматель. Ограничений в предпринимательской деятельности, заключении трудовых договоров и т. д. индивидуальный предприниматель не имеет, отчетность сдает реже и заработанные деньги может тратить по своему усмотрению, тогда как деньги, принадлежащие юридическому лицу, его владелец может получить только через выплату себе зарплаты, что означает дополнительные налоговые отчисления.

Закон и порядок

После размышления над процедурой регистрации юридического лица или индивидуального предпринимательства, ведения бухгалтерии, составления налоговых деклараций, приобретения помещения и оборудования, получения лицензии… у российского доктора непременно возникает вопрос «А может, как‑нибудь так?»

«Как‑нибудь так» регулируется

Кодексом РФ об административных правонарушениях, статья 6.2. Незаконное занятие частной медицинской практикой, частной фармацевтической деятельностью либо народной медициной (целительством):

1. Занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью лицом, не имеющим лицензии на данный вид деятельности,— влечет наложение административного штрафа в размере от двух тысяч до двух тысяч пятисот рублей.

2. Занятие народной медициной (целительством) с нарушением установленного законом порядка — влечет наложение административного штрафа в размере от одной тысячи пятисот до двух тысяч рублей.

Вроде штрафы невелики, и выходит, что дешевле незаконно заниматься частной практикой, чем законно оказывать медицинские услуги. Но эта ответственность предполагается за единичные действия, например, померили соседской бабушке давление, посоветовали ей какое‑нибудь лекарство, и получили шоколадку от благодарной старушки. Подобные добрые дела можно совершать и систематически, главное — не получать с них финансовой прибыли, потому что если ваша медицинская деятельность принесет вам значительный доход, то это уже

Уголовный кодекс РФ статья 171. Незаконное предпринимательство: п 1. Осуществление предпринимательской деятельности без регистрации или с нарушением правил регистрации, а равно представление в орган, осуществляющий государственную регистрацию юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, документов, содержащих заведомо ложные сведения, либо осуществление предпринимательской деятельности без лицензии в случаях, когда такая лицензия обязательна, если это деяние причинило крупный ущерб гражданам, организациям или государству либо сопряжено с извлечением дохода в крупном размере, — наказывается штрафом в размере до трехсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до двух лет, либо обязательными работами на срок от ста восьмидесяти до двухсот сорока часов, либо арестом на срок до шести месяцев.

Насчет этой статьи врачей можно сразу успокоить, потому что крупный размер дохода начинается от 250 тысяч рублей за время занятия частной практикой, а заработать такие деньги не так‑то просто. Следует также обратить внимание, что в этой статье имеется в виду самостоятельная деятельность. То есть если врач оказывал услуги по трудовому договору с организацией, которая не имеет лицензии на медицинскую деятельность, то ответственность за это несет организация, а не доктор. Об этом полезно вспомнить, например, при вычете из заработной платы работников сумм под предлогом погашения штрафов, наложенных на клинику в связи с лицензионными нарушениями.

Наиболее грустными выглядят последствия случая, когда незаконная медицинская услуга не принесла пользы, а наоборот, причинила вред. То есть соседская бабушка, которой вы померили давление, приняла по вашему совету гипотензивное средство, после чего у нее закружилась голова, она упала и сломала при этом шейку бедра (а это как минимум вред здоровью средней тяжести). На этот случай есть

Уголовный кодекс РФ, статья 235. Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью 1. Занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью лицом, не имеющим лицензии на избранный вид деятельности, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью человека,— наказывается штрафом в размере до ста двадцати тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного года, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до трех лет, либо лишением свободы на тот же срок. 2. То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека,— наказывается принудительными работами на срок до пяти лет либо лишением свободы на тот же срок.

Под частной практикой в уголовном праве понимается любое оказание медицинских услуг вне государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, если эта деятельность осуществляется регулярно, на постоянной основе. Например, вы измеряете давление соседской бабушке постоянно, и даете ей по этому поводу какие‑то советы. Если же вред здоровью был причинен при разовом оказании услуги или медицинской помощи, то он может квалифицироваться как причиненный по неосторожности. При этом для признания виновности в незаконной медицинской практике совершенно не имеет значения, получаете ли вы прибыль от этой деятельности, выясняется только сам факт оказания услуг.

Частная медицинская практика жестко урегулирована законодательно, требует регистрации юридического лица или индивидуальной предпринимательской деятельности и получения лицензии.

При заключении трудового договора с частным работодателем имеет смысл уточнить наличие лицензии на медицинскую деятельность и узнать, какие именно услуги лицензированы, для того чтобы застраховать себя от неприятных неожиданностей вроде прекращения работы клиники из‑за отсутствия лицензии или запрета оказания услуг по вашей специальности.

Оказание медицинских услуг в частном порядке без лицензии — не преступление, но считается правонарушением, которое может повлечь за собой административную ответственность.

И, как обычно, помните о врачебной заповеди — «не навреди». Причинение вреда здоровью не только противоречит главному принципу профессии, но и влечет уголовную ответственность.

Оформление на работу стоматолога общей практики

добрый день, у нас частный стоматологический кабинет, лицензия на:

стоматология терапевтическая, ортопедическая хирургическая. можем ли мы принять на работу стоматолога общей практики?

Ответы юристов (2)

Для осуществления деятельности по стоматологии общей практики требуется лицензии на деятельность по стоматологии общей практики, оформляемая в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. N 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра „Сколково“)» (с изменениями и дополнениями)

Здравствуйте Виктория, в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. N 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра „Сколково“)» (с изменениями и дополнениями), необходима соответствующая лицензия на стоматологию общей практики,

Приложение к Положению о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)

стоматологии
стоматологии детской
стоматологии общей практики
стоматологии ортопедической
стоматологии профилактической
стоматологии терапевтической
стоматологии хирургической

Ищете ответ?
Спросить юриста проще!

Задайте вопрос нашим юристам — это намного быстрее, чем искать решение.

Нужна ли лицензия

Интересуют ответы на два вопроса.

1.Нужна ли лицензия на Клиническая Психология. В номенклатуре нет такой позиции.Если нет.то на каком основании брать в штат такого специалиста?

Обьясню ситуацию в кратце. Наш мед.центр имеет лицензию на право осущ.мед.деятельности,в том числе и на гинекологию. По приказы 572н,под римской 9 прописано, что женщина перед мед.абортом должна получить консультацию клинического психолога. Готовы взять в штат. Специалист есть. Как его услуги залицензировать?

2.Про косметологию. Для работы на аппаратах косметологических достаточно ли лицензию на Косметолога, или нужна лицензия на врача физиотерапевта?

Обьясню. По требованиям оснащения кабинета терапевта требовалось наличие ЭКГ аппарата. При проверке выяснилось, что врач терапевт не имеет право работать с этим аппаратом, врач функциональной диагностики. Не возникнет ли такой вопрос с аппаратной косметологией?

Здравствуйте! Похожие вопросы уже рассматривались, попробуйте посмотреть здесь:

Сегодня мы уже ответили на 544 вопроса .
В среднем ожидание ответа – 14 минут.

Здравствуйте, Ольга! Ваш вопрос принят в работу. Для подготовки ответа потребуется некоторое время.

Согласно ПРИКАЗА от 23 июля 2010 г. N 541н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ЕДИНОГО КВАЛИФИКАЦИОННОГО СПРАВОЧНИКА ДОЛЖНОСТЕЙ РУКОВОДИТЕЛЕЙ, СПЕЦИАЛИСТОВ И СЛУЖАЩИХ, РАЗДЕЛ «КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДОЛЖНОСТЕЙ РАБОТНИКОВ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ»

указано должность «Медицинский психолог» и требования к данной должности

Должностные обязанности. Проводит работу, направленную на восстановление психического здоровья и коррекцию отклонений в развитии личности больных. Выявляет условия, препятствующие или затрудняющие гармоническое развитие личности больного. Осуществляет работу по психопрофилактике, психокоррекции, психологическому консультированию больных, вследствие чего оказывает помощь больным и их родственникам в решении личностных, профессиональных и бытовых психологических проблем. Проводит психодиагностические исследования и длительные диагностические наблюдения за больными, уделяя особое внимание лицам, имеющим факторы риска психических расстройств. Совместно с лечащим врачом разрабатывает развивающие и психокоррекционные программы с учетом индивидуальных, половых и возрастных факторов больных. Выполняет работу по профориентации больных с учетом их пожеланий, способностей и ситуационных возможностей. Проводит работу по обучению медицинского персонала вопросам медицинской, социальной психологии и деонтологии. Оценивает по состоянию здоровья больного эффективность проводимых психологических, лечебных и профилактических мероприятий. Проводит санитарно-просветительную работу среди больных и их родственников по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.Должен знать: законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения, оказания психиатрической помощи и гарантии прав граждан; Декларацию прав и свобод человека; медицинскую психологию (нейропсихологию, патопсихологию, психологию личности, общую и дифференциальную психологию, возрастную психологию, психотерапию, психогигиену, психодиагностику, психопрофилактику); методы психологического консультирования; методы активного обучения, социально-психологического тренинга общения; методы диагностики и коррекции нормального и аномального развития личности; психологию труда; деонтологию; психологию профессионального общения; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

Требования к квалификации. Высшее профессиональное образование по специальности «Клиническая психология» без предъявления требований к стажу работы либо высшее профессиональное (психологическое) образование и профессиональная переподготовка по специальности «Клиническая психология» без предъявления требований к стажу работы.

В Порядке оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. N 572н)
указано

IX. Порядок оказания медицинской помощи женщинам при искусственном прерывании беременности
104. При первичном обращении женщины для искусственного прерывания беременности по желанию женщины или по социальному показанию врач-акушер-гинеколог, а в случае его отсутствия — врач общей практики (семейный врач), медицинский работник фельдшерско-акушерского пункта, направляет беременную в кабинет медико-социальной помощи женской консультации (Центр медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации) для консультирования психологом (медицинским психологом, специалистом по социальной работе). При отсутствии кабинета медико-социальной помощи (Центра медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации) консультирование проводит медицинский работник с высшим или средним медицинским образованием, прошедший специальное обучение, на основе информированного добровольного согласия женщины.

Правила организации деятельности Центра медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения Центра медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, определены приложениями N 31 — 33 к настоящему Порядку.

Т.е. если Вы можете как принять на работу специалиста на должность «медицинский психолог», но для этого не нужна медицинская лицензия, так же вы можете взять специалиста по социальной работе, что тем более не требует лицензирования.

В Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)
(утв. постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. N 291)
В Перечне работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность отсутствует направление психология, а значит данную деятельность не нужно лицензировать (ссылка на документ http://base.garant.ru/70164724/).

2. Для работы на косметологических аппаратах в силу их большого разнообразия, работнику достаоточно иметь сертификат производителя (поставщика), что он прошел обучение по работе с данным аппаратом.

Врач как ИП. Лицензия

Хочу работать как частно-практикующий врач. Правильно ли я понимаю, что для этого мне надо сначала стать ИП, а далее два пути получения лицензии:

1) Снять где-то кабинет (помещение), подготовить для проверки, получить мед. лицензию, и начинать лечить людей;

2) Заключить договор на аренду кабинета в клинике, у которой уже есть лицензия, и сразу начинать лечить людей.

Уточнение от клиента

Не два пути получения лицензии, а два пути к началу частной практики.

Здравствуйте! Похожие вопросы уже рассматривались, попробуйте посмотреть здесь:

Сегодня мы уже ответили на 544 вопроса .
В среднем ожидание ответа – 14 минут.

Действительно, для начала Вам следует зарегистрироваться как ИП, поскольку предполагается, что Вы будете осуществлять предпринимательскую деятельность.

Лицензию Вы будете получать согласно этому документу:

Утверждено
постановлением Правительства
Российской Федерации
от 16 апреля 2012 г. N 291

ПОЛОЖЕНИЕ
О ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
(ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ УКАЗАННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ОСУЩЕСТВЛЯЕМОЙ
МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ И ДРУГИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ,
ВХОДЯЩИМИ В ЧАСТНУЮ СИСТЕМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,
НА ТЕРРИТОРИИ ИННОВАЦИОННОГО ЦЕНТРА „СКОЛКОВО“)

В нем помимо прочего указано:

4. Лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности (далее — лицензия), являются:
а) наличие зданий, строений, сооружений и (или) помещений, принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и отвечающих установленным требованиям;
б) наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке;
в) наличие:
…
у индивидуального предпринимателя — высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, и сертификата специалиста, а при намерении осуществлять доврачебную помощь — среднего медицинского образования и сертификата специалиста по соответствующей специальности;
г) наличие у лиц, указанных в подпункте „в“ настоящего пункта, стажа работы по специальности:
не менее 5 лет — при наличии высшего медицинского образования;
не менее 3 лет — при наличии среднего медицинского образования;
д) наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием);
е) наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, осуществляющих техническое обслуживание медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов) и имеющих необходимое профессиональное образование и (или) квалификацию, либо наличие договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление соответствующей деятельности;
ж) соответствие структуры и штатного расписания соискателя лицензии — юридического лица, входящего в государственную или муниципальную систему здравоохранения, общим требованиям, установленным для соответствующих медицинских организаций;

То есть, Вы в любом случае должны лицензировать именно свою деятельность. А если кабинет находится в клинике, это лишь упростит Вам получение лицензии с точки зрения соответствия помещения требованиям, которые к нему предъявляются.

Как открыть частную практику?

Опыт частнопрактикующего семейного врача
Зеленский К.В., г. Киев

«Как открыться?», «Как зарегистрироваться частным врачом?», «Как получить лицензию?» – эти вопросы часто можно услышать в неформальном общении из уст многих моих коллег. «Как ты прошел это все?» – еще один вопрос, часто задаваемый мне коллегами, узнавшими, что у меня есть лицензия и я работаю только как частнопрактикующий врач.

Сказать «ничего сложного» – упростить ситуацию, ответить «очень трудно» – явно преувеличить. Путь осилит идущий – мы все это знаем, но часто забываем. Итак, это вторая статья из цикла о частной практике. В ней я расскажу коллегам, мечтающим стать независимыми частными практиками о том, какой путь пришлось проделать мне, чтобы зарегистрироваться, получить лицензию и начать официально работать только на себя.

В нашей стране, к большому сожалению, нет еще пока специального законодательства, отдельно регулирующего занятие частной практикой, поэтому при открытии, лицензировании приходится проходить процедуры, созданные для крупных клиник, прежде всего государственных.

Первое, что вам будет необходимо как будущему частнопрактикующему врачу, – зарегистрироваться как предприниматель в соответствии с Законом Украины «О государственной регистрации юридических лиц и физических лиц-предпринимателей».

Многие регистрируют «ЧП», «СПД» или «ФОП». Смысл в аббревиатурах один – субъект предпринимательской деятельности – физическое лицо предприниматель. То есть вы становитесь предпринимателем, не регистрируя юридическое лицо. Это удобно, прежде всего, налоговыми льготами. Впоследствии вы можете платить единый налог (около 200 гривен в месяц), не имея проблем и головной боли с бухгалтерией.

Зарегистрировать СПД или ФОП вы сможете в специальных отделах местной администрации. После получения Свидетельства о госрегистрации вы обязаны стать на учет в налоговой инспекции, зарегистрироваться плательщиком налогов, получить свидетельства, зарегистрировать книгу учета доходов и расходов. Регистрация не сложна.

Всю информацию вам может изложить налоговый инспектор, к которому вы будете прикреплены и с которым вам стоит поддерживать хорошие отношения в дальнейшем.

Стоит отметить, что для ведения частной практики действительно очень удобен так называемый единый налог. Как я заметил, это ежемесячные платежи, максимум в 200 гривен. Подобная система налогообложения будет уместна, если ваш доход не превысит 500 000 гривен в год. При этом, если ваш годовой доход превысит сумму 300 000 гривен, согласно постановлению Кабинета Министров Украины вам придется зарегистрироваться плательщиком НДС (налога на добавленную стоимость) с получением соответствующего свидетельства в налоговой инспекции по месту регистрации и в последствии удерживать его с лиц, получающих ваши услуги.

Время регистрации СПД, получения Свидетельства о госрегистрации – от 1 до 2 недель, регистрация в налоговой инспекции с получением Свидетельства плательщика единого налога – около 1 недели. Ваши совокупные расходы составят от 400 до 700 гривен, в зависимости от метода прохождения данного этапа – самостоятельно или с юридической помощью.

Следующий, пожалуй, наиболее важный этап. Поиск помещения для осуществления деятельности. По нынешнему законодательству это является необходимым условием для получения лицензии. Несмотря на то, что некоторые врачи могут свободно консультировать на дому у пациента или на выезде, необходимо наличие помещения, которое бы удовлетворяло санитарным нормам и правилам и прошло проверку районной санэпидемслужбы и районной службы пожарной безопасности.

Имеете вы собственное помещение или же собираетесь взять его в аренду – внимательно изучите действующий СанПиН «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров», а лучше попросите совета у районного санитарного инспектора, в ведомстве которого находится ваше помещение.

Вы должны точно определить, узнать, пригодно ли данное помещение для ведения медицинской деятельности. Общие требования для медицинских помещений таковы: помещение должно быть в нежилом фонде, иметь отдельный вход и выход, иметь соответствующие вашей будущей деятельности площади, иметь собственный санузел, а также определенные качества покрытия стен, пола и потолков. Не стоит забывать, что помещение вскоре будет проверяться службами по надзору за противопожарной безопасностью. Поэтому, если у вас помещение в собственности или вы собираетесь взять в аренду вариант на примете, лучше завязать тесный контакт с районным санитарным инспектором, а также с инспектором службы противопожарной безопасности. Они смогут проконсультировать вас относительно перспективы использования данных площадей.

Как показывает мой личный опыт и опыт моих коллег, практически основная проблема на пути получения заветной Лицензии – это поиск помещения.

Многие, кто начинает свою независимую деятельность не в состоянии купить помещения или взять ипотечный кредит на недвижимость, поэтому обращает свои взоры на поиск подходящей аренды.

Вариант №1 – аренда площади в немедицинском помещении, нежилом фонде. Этот вариант, как правило, требует серьезных финансовых вложений в ремонт, дабы помещение соответствовало нормам и правилам. Помещение, которое будет иметь отдельный вход, санузел и необходимую площадь, будет стоить очень дорого, да и ремонт обойдется в «копеечку».

Вариант №2 – аренда в государственном медицинском учреждении. Это наиболее возможный и дешевый вариант. Если у вас неплохие отношения с руководством больницы, поликлиники или амбулатории, вы можете запастись терпением, решать вопросы аренды.

На данный момент в нашем законодательстве существует ряд преград, которые можно преодолеть, только потратив много времени.

Так и в случае с арендой в бюджетной клинике. Вы обязаны будете выиграть тендер и пройти разрешительные инстанции местного совета и Госкомимущества. Вариант №3 – аренда площадей в частной клинике. Могу сказать только одно: теоретически – это реально, практически – очень трудно убедить руководство клиники сдать в ваше пользование собственные площади. Многие клиники сами имеют дефицит площадей, кроме того, с недоверием относятся к «странному чудаку», решившемуся на одиночное плавание.

Несомненно, вопросом о помещении следует задаться еще до того, как регистрируешься предпринимателем. Иначе, зарегистрировавшись и не найдя необходимой площади, вы будете вынуждены в любом случае платить единый налог и носить отчеты в налоговую и пенсионный фонд.

Решенный вопрос с арендой – полдела.

Далее такие этапы: освидетельствование (и получение разрешения) районной санитарно-эпидемиологической службой, а также службой по контролю за противопожарной безопасностью («пожарными»). Два этих этапа, если хватит ресурсов, вы можете проходить одновременно.

Предварительно нужно оформить договор аренды (или свидетельство о собственности на недвижимость), заключить договора с местными службами на вывоз мусора, с дезстанцией на дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию.

По результатам протоколов экспертиз и договоров санитарной службой пишется акт, на основании которого выдается желанное санитарно-эпидемиологическое заключение.

Разрешение «пожарных» будет выдано после решения вопросов о противопожарной сигнализации, средствах пожаротушения, а также после прохождения курсов о противопожарной безопасности и приобретения «пожарной инструкции» и плана эвакуации.

Необходимые документы для получения разрешения санитарной службы: налоговые свидетельства, сертификаты и диплом врача (иногда), договор аренды, выкопировка из плана помещения, личная медкнижка с пройденным медосмотром, заявления, иногда, пояснительная записка, а также выводы комиссии по замерам норм освещенности, влажности и пр.

Необходимые документы для получения разрешения службы по контролю за противопожарной безопасностью: свидетельство о прохождение курсов о противопожарной безопасности, приказ о пожарной безопасности, инструкции при действиях при пожаре, план эвакуации, налоговые свидетельства, договор аренды, страховка перед третьими лицами (иногда требуется), а также несколько заявлений, составляемых по месту у «пожарных».

На поиск помещения может уйти непрогнозируемое количество времени и денег. На получение разрешения в органах СЭС и противопожарной безопасности вы потратите около месяца, максимум двух. Приблизительные затраты – от 1500 до 10 000 гривен. Опять же, совокупные расходы зависят от множества факторов. Если все это позади, вас можно почти поздравить, вы прошли самый сложный уровень, далее – призовая игра. Этап непосредственного получения Лицензии в Минздраве.

Небольшой совет для начала: постарайтесь получить консультацию у человека, который будет непосредственно у вас принимать окончательный пакет документов на получение лицензии, т.к. часто-густо меняются «положения», «приказы», «нормативы» и пр.

Документы, которые необходимо подавать в лицензионную комиссию:

1. Заявление и приложение к нему в установленной форме (пишется по месту подачи документов).
2. Свидетельство про госрегистрацию предпринимателя (нотариальная копия).
3. Заверенная в установленном порядке копия заключения государственной санитарно-эпидемиологической службы (по месту осуществления деятельности) о соответствии имеющихся помещений требованиям санитарных норм и правил относительно осуществления медицинской практики.
4. Справка Министерства охраны здоровья Украины или уполномоченного им учреждения (в г. Киеве – Главного управления охраны здоровья и медицинского обеспечения Киевской городской государственной администрации, в областях – управления охраны здоровья облгосадминистраций) о состоянии материально-технической базы субъекта хозяйственной деятельности, наличия у него нормативно-правовых документов, в т.ч. нормативных документов по стандартизации, необходимых для осуществления определенного вида хозяйственной деятельности.
5. Заверенные в установленном порядке копии документов, подтверждающих квалификацию требованиям к осуществлению медицинской практики (т.е. одного из следующих): диплома государственного образца о медицинском образовании или сертификат врача-специалиста, выданный высшим медицинским учебным заведением III – IV уровня аккредитации, учреждением последипломного образования; удостоверения о присвоении (подтверждении) соответствующей квалификационной категории по специальности; свидетельства о прохождении повышения квалификации и переподготовки младших медицинских и фармацевтических работников, выданного высшим медицинским учебным заведением, учреждением последипломного образования I – III уровня аккредитации.
6. Документ, подтверждающий стаж работы по специальности на момент подачи заявления (заверенная в установленном порядке копия трудовой книжки с наличием данных за последние 5 лет или извлечение из нее, другой документ).

Документы, необходимые для получения справки МТБ (перед этапом Минздрава):

1. Заявление.
2. Договор аренды (нотариальная копия).
3. Свидетельство про госрегистрацию (нотариальная копия).
4. Заключение СЭС (нотариальная копия).
5. Диплом врача, сертификат специалиста, удостоверение о присвоении категории, трудовая книжка (могут понадобиться ксерокопии).
6. Заключение пожарной службы (оригинал).
7. Свидетельства о прохождении метрологической экспертизы приборов, которыми вы собираетесь пользоваться, если таковые имеются (для тонометра, например, необходим только чек, подтверждающий его покупку в текущем году, и ксерокопия сертификата качества) (оригинал).

В соответствии с постановлением Кабинета Министров Украины от 29.11.2000 г. N 1755 «О сроках действия лицензии на осуществление определенных видов хозяйственной деятельности, размерах и порядке зачисления платы за ее выдачу» плата за ее выдачу составляет 20 необлагаемых минимумов доходов граждан, т.е. 340 грн. Не забудьте прибавить расходы на нотариуса (150-400 гривен). Лицензия выдается на 5 лет. Как правило, на преодоление данных этапов пути уходит от 2 до 3 месяцев.

Помните, чтобы правильно рассчитать свою деятельность и развитие, вам необходимо учесть, что для поддержания статуса «частнопрактикующего врача» будут необходимы так называемые базовые расходы:

1. Оплата аренды помещения (в случае собственного помещения – коммунальных услуг).
2. Оплата счетов по договорам с организациями, осуществляющими вывоз отходов, дератизацию и дезинфекцию.
3. Налоги. Если единый налог – тогда не более 200 гривен.

Также необходимо помнить об отчетности в различные контролирующие органы:

1. Налоговая инспекция.
2. Пенсионный фонд.
3. Местное отделение (районное или городское) медицинской статистики.

Будет не лишним рассчитывать ежемесячные траты на расходные материалы: канцелярия, печать бланков, транспортные расходы (при наличии таковых), расходы на телефонную связь, мобильную и стационарную, расходы на дезсредства и прочие организационные расходы.

Дорогие читатели, коллеги! Правильно просчитанный бизнес-план деятельности, правильно поставленная цель, качественно организованная и проведенная лечебная работа с клиентами просто обречены со временем на успех.

Желаю вам как можно меньше трудностей в начинаниях и терпения. Пусть трудное начало нового года обернется блестящими свершениями в конце, успехов вам!